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Anmeldeformular
Die mit Sternchen (*) gekennzeichneten Angaben sind Pflichtangaben.
Betreuungsdaten
gewünschtes Eintrittsdatum
*
(
Datum format:
tt.mm.jjjj)
February 2020
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31
Abbrechen
OK
gewünschte Einrichtung
*
Keine Angabe
Anschlussbetreuung Ganztag Atlantis
Dorastift
Farbklecks
Kernzeit Auenstein
KunterBunt
Lindenkinder
Quaki
Regenbogen
Schnakennest
Sternschnuppe
Wiesenzauber
Wunderland
Zwergenstube
gewünschte Betreuungszeit
*
Keine Angabe
alternative Einrichtung
Keine Angabe
Anschlussbetreuung Ganztag Atlantis
Dorastift
Farbklecks
Kernzeit Auenstein
KunterBunt
Lindenkinder
Quaki
Regenbogen
Schnakennest
Sternschnuppe
Wiesenzauber
Wunderland
Zwergenstube
alternativer Betreuungswunsch
Keine Angabe
alternative Einrichtung
Keine Angabe
Anschlussbetreuung Ganztag Atlantis
Dorastift
Farbklecks
Kernzeit Auenstein
KunterBunt
Lindenkinder
Quaki
Regenbogen
Schnakennest
Sternschnuppe
Wiesenzauber
Wunderland
Zwergenstube
alternativer Betreuungswunsch
Keine Angabe
Sonderleistungen
Keine Angabe
Kinderdaten
Vorname
*
Nachname
*
Geburtsdatum
*
(
Datum format:
tt.mm.jjjj)
February 2020
So
Mo
Di
Mi
Do
Fr
Sa
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29
30
31
Abbrechen
OK
Geschlecht
*
Keine Angabe
männlich
weiblich
divers (§22 Abs. 3 PStG)
ohne Angabe (§22 Abs. 3 PStG)
vorwiegend im Haushalt gesprochene Sprache
deutsch
Keine Angabe
albanisch
arabisch
bosnisch
bulgarisch
Dari/Farsi
englisch
französisch
georgisch
griechisch
italienisch
kosovarisch
Mandika (Westafrika)
marokkanisch
mazedonisch
moldawisch
paschtunisch
polnisch
portugiesisch
rumänisch
russisch
serbisch
spanisch
syrisch
türkisch
ukrainisch
ungarisch
2. Sprache
Keine Angabe
albanisch
arabisch
bosnisch
bulgarisch
Dari/Farsi
deutsch
englisch
französisch
georgisch
griechisch
italienisch
kosovarisch
Mandika (Westafrika)
marokkanisch
mazedonisch
moldawisch
paschtunisch
polnisch
portugiesisch
rumänisch
russisch
serbisch
spanisch
syrisch
türkisch
ukrainisch
ungarisch
1. Staatsangehörigkeit
*
deutsch
Keine Angabe
afghanisch
ägyptisch
albanisch
algerisch
amerikan
aserbaidschanisch
australisch
bhutanisch
bosnisch
britisch
bulgarisch
chinesisch
dominikanisch
ecuadorisch
eritreisch
ex-serbm
französisch
gambisch
georgisch
griechisch
irakisch
iranisch
italienisch
kambodschanisch
kamerunisch
kanadisch
kenianisch
kosovarisch
kroatisch
libysch
marokkanisch
mazedonisch
mexikanisch
moldawisch
mongolisch
montenegrinisch
niederländisch
nigerianisch
österreichisch
peruanisch
philippinisch
polnisch
portugiesisch
rumänisch
russisch
schweizerisch
serbisch
slowakisch
slowenisch
spanisch
staatlos
syrisch
thailändisch
tschechisch
tunesisch
türkisch
ukrainisch
ungarisch
unklar
venezolanisch
vietnamesisch
Integrationskind
Nein
Hier bitte Dokumente der Diagnostik / Therapienachweise hochladen.
Datei entfernen
Wir erhalten Hilfe nach § 27 SGB ff. (Familienhilfe)
Nein
Pflegefall (Elternteil/Kind) in der Familie im Haushalt lebend
Nein
Hier bitte Pflegenachweis hochladen.
Datei entfernen
Informationen zu den Sorgeberechtigten
1. Sorgeberechtigte(r)
Anrede
Keine Angabe
Frau
Herr
Vorname
*
Nachname
*
Straße und Hausnummer
*
Wohnhaft außerhalb des
Betreuungsgebiets
Postleitzahl
*
Wohnort
*
Wohnort
Familienstand
*
Keine Angabe
ledig
verheiratet
verpartnert
unverheiratet zusammenlebend
getrennt lebend
verwitwet
geschieden
Telefonnummer
*
Mobiltelefon
E-Mail-Adresse
*
E-Mail-Adresse Bestätigung
*
Berufstätig oder in Ausbildung?
Nein
Vorlage
Arbeitgebernachweis
Hier bitte den Arbeitgebernachweis hochladen.
Datei entfernen
Sollte der Arbeitgebernachweis aktuell nicht vorliegen, senden Sie uns diesen bitte sobald möglich an kindergarten.verwaltung@ilsfeld.de nach. Erst dann können die Punkte für die Berufstätigkeit vergeben werden.
Mitarbeiter / Mitarbeiterin der Gemeinde Ilsfeld
Nein
Ich bin alleinerziehend.
Nein
Wir teilen uns gemeinsam das Sorgerecht.
Nein
Ich habe das alleinige Sorgerecht.
Nein
Hier bitte den Nachweis für das alleinige Sorgerecht hochladen.
Datei entfernen
2. Sorgebrechtigte(r)
Anrede
Keine Angabe
Frau
Herr
Vorname
Nachname
Straße und Hausnummer
Wohnhaft außerhalb des
Betreuungsgebiets
Postleitzahl
Wohnort
Wohnort
Familienstand
Keine Angabe
ledig
verheiratet
verpartnert
unverheiratet zusammenlebend
getrennt lebend
verwitwet
geschieden
Telefon
Mobiltelefon
E-Mail-Adresse
E-Mail-Adresse Bestätigung
Berufstätig oder in Ausbildung?
Nein
Vorlage
Arbeitgebernachweis
Hier bitte den Arbeitgebernachweis hochladen.
Datei entfernen
Mitarbeiter / Mitarbeiterin der Gemeinde Ilsfeld
Nein
Informationen zu den Geschwisterkindern
Geschwisterkinder können nur mit eingetragenem Geburtsdatum berücksichtigt werden
.
1. Geschwisterkind
Vorname
Nachname
Geburtstag
(
Datum format:
tt.mm.jjjj)
February 2020
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Abbrechen
OK
Besucht folgende Einrichtung
Keine Angabe
Anschlussbetreuung Ganztag Atlantis
Dorastift
Farbklecks
Kernzeit Auenstein
KunterBunt
Lindenkinder
Quaki
Regenbogen
Schnakennest
Sternschnuppe
Wiesenzauber
Wunderland
Zwergenstube
2. Geschwisterkind
Vorname
Nachname
Geburtstag
(
Datum format:
tt.mm.jjjj)
February 2020
So
Mo
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Abbrechen
OK
Besucht folgende Einrichtung
Keine Angabe
Anschlussbetreuung Ganztag Atlantis
Dorastift
Farbklecks
Kernzeit Auenstein
KunterBunt
Lindenkinder
Quaki
Regenbogen
Schnakennest
Sternschnuppe
Wiesenzauber
Wunderland
Zwergenstube
3. Geschwisterkind
Vorname
Nachname
Geburtstag
(
Datum format:
tt.mm.jjjj)
February 2020
So
Mo
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Abbrechen
OK
Besucht folgende Einrichtung
Keine Angabe
Anschlussbetreuung Ganztag Atlantis
Dorastift
Farbklecks
Kernzeit Auenstein
KunterBunt
Lindenkinder
Quaki
Regenbogen
Schnakennest
Sternschnuppe
Wiesenzauber
Wunderland
Zwergenstube
4. Geschwisterkind
Vorname
Nachname
Geburtstag
(
Datum format:
tt.mm.jjjj)
February 2020
So
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Abbrechen
OK
Besucht folgende Einrichtung
Keine Angabe
Anschlussbetreuung Ganztag Atlantis
Dorastift
Farbklecks
Kernzeit Auenstein
KunterBunt
Lindenkinder
Quaki
Regenbogen
Schnakennest
Sternschnuppe
Wiesenzauber
Wunderland
Zwergenstube
5. Geschwisterkind
Vorname
Nachname
Geburtstag
(
Datum format:
tt.mm.jjjj)
February 2020
So
Mo
Di
Mi
Do
Fr
Sa
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31
Abbrechen
OK
Besucht folgende Einrichtung
Keine Angabe
Anschlussbetreuung Ganztag Atlantis
Dorastift
Farbklecks
Kernzeit Auenstein
KunterBunt
Lindenkinder
Quaki
Regenbogen
Schnakennest
Sternschnuppe
Wiesenzauber
Wunderland
Zwergenstube
Weitere Daten
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Verbleibende Zeichen:
250
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Hiermit bestätige ich die Datenschutzerklärung und die Richtigkeit der Angaben.
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Bitte beachten
Die
Gebührenordnung
gilt für die kommunalen Einrichtungen. Nicht für den Dorastift, den Quaki und den Wiesenzauber.
Nutzerordnung
Hinweise zur
Platzvergabe
Ich bestätige, die Gebührenordnung, die Nutzerordnung und die Hinweise zur Platzvergabe gelesen zu haben.
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